АС-анатоксин: инструкция по применению. Псс: как это работает (производственная система сибура) Что такое псс документ

Законодательством подразумевается, что все работодатели заинтересованы в обеспечении обороноспособности РФ человеческими ресурсами.

С этой целью в организациях должен осуществляться воинский учет, инструкцию по ведению которого в 2018 году рассмотрим в статье.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь через онлайн-консультант справа или звоните по телефонам бесплатной консультации :

Что это такое?

Под воинским учетом понимают систему постановки на учёт всех работников, подлежащих призыву по возрасту в едином реестре данных и регулярное обновление этой информации.

Благодаря этому государство следит за аккуратностью выполнения гражданами своего долга перед Родиной и эффективно отслеживает случаи, когда человек эту обязанность пытается игнорировать.

При осуществлении процедуры кадров наниматель опирается на нормы , закрепленные в федеральном законодательстве РФ (Федеральный закон №53-ФЗ ; Постановление Правительства РФ № 719 – Положение о воинском учете).

Необходимо учитывать, какие категории граждан РФ подлежат воинскому учету. По закону это:

лица мужского пола, не имеющие ограничений по здоровью;
лица женского пола, чья профессия находится в перечне приложения к Постановлению Правительства №719.

Кто не подлежит воинскому учету:

Кто занимается ведением?

Кто должен вести учет, в законе не прописано. Обычно это бремя в фирме возлагают на кадровую службу . При этом следует опираться на численность штата в организации.

Специалист, занимающийся делами военного учета, обязан получать доплату за эту работу . Оформляют совместительство, также расширение зон обслуживания или увеличение требуемых работ (ст. 60.2 ТК РФ). Мало того, на это должен сам работник дать письменное согласие.

Проект приказа о назначении на должность кандидата, либо о его перемещении или освобождении от обязанностей, равно как и алгоритм планируемых мер в этой сфере, генеральный директор обязательно согласует с военным комиссаром .

Если человек, отвечающий за военно-учетный стол, заболел или отсутствует по другим причинам, босс особым приказом возлагает его обязанности на другого подчинённого и вверяет ему все сопутствующие бумаги.

Образец приказа о назначении (кликабельно):

Военные комиссариаты и муниципалитет систематически проверяют отношение бизнесменов к пополнению Вооружённых Сил. Каждые двенадцать месяцев осуществляется проверка в фирмах, где трудятся от полутысячи человек. В остальных проверки случаются раз в три года или чаще.

При этом проверяют:

все ли работники зарегистрированы в военно-учетном столе;
достоверность информации;
правила оформления документов;
наличие нарушений.

В соответствии с нормами законодательства, помимо расписок и справочных документов, фирмы обязаны вести особый журнал проверок , подписанный генеральным директором предприятия. Документ обязательно регистрируют, прошнуровывают и опечатывают.

На каждого кадра заводят свою личную карточку (Т-2 и Т-2ГС).

В свою очередь, HR или директор проверяет:

отметку, касающуюся воинской обязанности, стоящую в общегражданском удостоверении личности;
правильность заполнения и подлинность предоставляемых бумаг;
присутствие отметок о постановке на учет;
сведения о предыдущем месте работы, семейном статусе;
временную или постоянную регистрацию.

Отсутствие у кандидата документа, касающегося его службы в армии считается законным основанием для отказа от сотрудничества с ним .

Категория запаса 1: рядовые и сержанты, прапорщики и мичманы до 35 лет, офицеры и высший руководящий состав до 45-60 лет;
Категория запаса 2: солдаты 35-45 лет, руководящий состав 45-60 лет;
Категория запаса 3: солдаты 45-50 лет, офицеры 50-60 лет, женщины 45-50 лет.

Пошаговая инструкция и документы

Грамотная организация с нуля военнообязанных кадров в фирме включает этапы:

Для последнего существуют установленные требования. Листы документа оформляются в виде таблицы с графами:

дата проведения;
кто проводит проверку – фамилия, имя, отчество и должность;
результаты, недостатки, оценка;
решение директора по вопросам устранения недочетов.

У всех, принятых в фирму на работу, руководство обязано тщательно изучить документы, в том числе и в отношении воинской обязанности .

Военнообязанные кандидаты на должности должны при себе иметь военный билет либо приписные свидетельства . Служба персонала, проверяя документацию, должна уделять повышенное внимание соответствию и подлинности содержащейся в бумагах информации.

Посмотрите подробное видео о ведении воинского учета на предприятии:

Личная карточка трудящегося содержит:

паспортную информацию;
полное название должности;
данные о семейном статусе;
образование;
адрес проживания.

Документация хранится обычно в особой картотеке.

В карточках сотрудников часто фигурируют аббревиатуры , которые не всегда понятны специалисту во воинскому учету. Так, к примеру, много сложностей вызывает сокращение ПСС, обозначающее звания:

офицеры : служащие от лейтенанта до полковника;
ПСС : от младшего сержанта до старшего прапорщика/мичмана;
рядовые и ефрейторы : солдаты и матросы.

Также ответственные за учет часто путаются в понятиях “забронированные сотрудники” и “незабронированные”. К забронированным относят тех, кто в случае общей мобилизации не призывается к военным действиям, а остается на своем рабочем месте.

Сложности возникают и с тем, что писать в графе “состоит на учете “. Сюда следует вносить информацию о виде учета, которому сотрудник – общему или специальному . К последнему относят забронированных граждан.

Военные билеты и карточки Т2 учитываются в специальном журнале. Бланк журнала скачайте .

План работы

В мелких предприятиях, где подлежащих учету менее пяти сотен, контроль за ними осуществляется одним специалистом в порядке совместительства . Как вести учет, если служащих гораздо больше?

В крупных организациях, где трудятся до двух тысяч военнообязанных, создают военно-учетный стол. В этом случае выделяется отдельная ставка для занимающегося этим вопросом, а при большом количестве подлежащих учету кадров (от двух до четырех тысяч) – две и далее по одной ставке на каждые последующие три тысячи кадров.

Директора фирм должны выделить для выполняющих обязанности учета специальные помещения и железные шкафы . Расходы, связанные с ведением военного учета, возлагаются на руководство организации.

Все люди, чьи обязанности так или иначе имеют отношение к учету, освещаются в специальном приказе, изданным генеральным директором и согласованным с военным комиссариатом или с муниципалитетом в тех административных единицах, где нет военкоматов.

С ними согласуются также все действия по перемещению и сотрудников, имеющим отношение к воинскому учету. Исключение составляют учреждения, где есть мобилизационные органы .

Учет в отношении потенциальных рекрутов и “запасников” осуществляется по личным карточкам (форма Т-2, раздел 2) или личным карточкам госслужащих (форма Т-2ГС).

В число документов военного учета, на основании которых оный и осуществляется, входят:

удостоверение гражданина, подлежащего призыву на военную службу (документ установленного формата, имеет обложку с изображением Герба РФ и соответствующей надписью);
военный билет;
справка взамен военного билета;
временное удостоверение.

Военный билет облачен в зеленый переплет с гербовым изображением и титулом: “Российская Федерация. Военный билет офицера запаса”. Обложки документов, выдаваемых до 1994 и 2000 года могут отличаться и иметь гербовой оттиск СССР и соответствующую надпись.

Справка выдается только с целью идентификации некоторых военнообязанных , у которых в силу каких-то причин не нашлось нужных бумаг для оформления военного билета. Она также имеет гербовой оттиск и печать военкома. Но отправить туда запрос и проверить всё же не помешает.

Временное удостоверение выдается не более чем на месячный срок. Но продлевают и до трех, если нужная документация для оформления “военника” за первые тридцать дней не поступила.

В каждом учреждении HR отдел оформляет агитационно-просветительский стенд , посвящённый армейской службе.

Ответственность за нарушения

Нарушение правил воинского учета чревато неприятностями и штрафом для глав организаций. Административная ответственность грозит за:

Непредоставление в контролирующий орган данных о будущих рекрутах (до тысячи рублей);
Умалчивание директорами о вызове подчиненного в комиссариат.

Последнее также чревато небольшими деньгами – до тысячи рублей. Но неоднократные нарушения могут повлечь за собой повышенное внимание государства и более высокую степень ответственности.

Ведение воинского учета – ответственная и трудоемкая работа, которая требует повышенного внимания и ответственности со стороны исполнителя и начальства, а также дополнительной оплаты. Просто так, ничего не объясняя, взять и назначить по своему желанию кандидата глава фирмы вправе, но только по согласованию с самим претендентом и с военным комиссаром.

Основные термины и определения

по воинскому учёту

В соответствии с Федеральным законом "Об обороне" под Вооруженными Силами Российской Федерации, другими войсками, воинскими формированиями, органами и специальными формированиями понимаются:

Вооруженные Силы Российской Федерации;

"другие войска" - пограничные войска, внутренние войска, Железнодорожные войска Российской Федерации, войска гражданской обороны ;

"воинские формирования" - инженерно-технические и дорожно-строительные воинские формирования при федеральных органах исполнительной власти;

"органы" - Служба внешней разведки Российской Федерации, органы Федеральной службы безопасности Российской Федерации, федеральные органы государственной охраны и федеральный орган обеспечения мобилизационной подготовки органов государственной власти Российской Федерации;

"специальные формирования" - создаваемые на военное время специальные формирования.

Военное время - период времени, в котором находится государство, с момента объявления состояния войны или фактического начала военных действий до момента объявления о прекращении военных действий, но не ранее их фактического окончания.

Военнообязанный - лицо, состоящее в запасе и подлежащее призыву в Вооруженные Силы или другие войска Российской Федерации, а также граждане допризывных и призывных возрастов, состоящие на воинском учете.

Военнослужащий - лицо, состоящее на действительной военной службе в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях и органах в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации .

Военно-учетные признаки - показатели воинского учета граждан, пребывающих в запасе, характеризующие их по:

возрасту (разрядам учета);

характеру прохождения военной службы (группам учета);

составу и воинскому званию;

военно-учетной специальности и воинской должности, а офицеров запаса, кроме того, - по профилям;

продолжительности военной службы и степени обученности (категории запаса).

Военно-учетные признаки определяются Министерством обороны РФ.

Военно-учетная специальность (ВУС) - военно-учетный признак, отражающий военную специальность военнослужащего или гражданина, пребывающего в запасе, и его принадлежность к виду Вооруженных Сил или других войск, воинских формирований. Каждой военно-учетной специальности присваивается свой цифровой код. Перечень военно-учетных специальностей утверждается Правительством Российской Федерации.

Военно-учетное подразделение - подразделение (работник) в органах государственной власти, органах местного самоуправления и организациях, осуществляющее воинский учет граждан, пребывающих в запасе, и граждан, подлежащих призыву на военную службу, а также, где это необходимо, - работу по бронированию граждан, пребывающих в запасе.

Военный билет - единый, бессрочный документ, определяющий отношение гражданина к исполнению воинской обязанности. Военный билет выдается при призыве на военную службу или при зачислении в запас.

Военный комиссар - должное лицо, возглавляющее военный комиссариат. ВК организует служебную деятельность военного комиссариата и руководит его работой. Он подчиняется заместителю начальника штаба по организационно-мобилизационной работе военного округа. ВК (начальник отдела) военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию подчиняется ВК субъекта Российской Федерации.

Военные сборы - проведение в Вооруженных Силах и других войсках Российской Федерации, перечисленных в ст. 1 Федерального закона "Об обороне", мероприятий по подготовке и переподготовке граждан, пребывающих в запасе, к военной службе. Военные сборы - одна из форм исполнения гражданином Российской Федерации воинской обязанности.

Граждане, находящиеся в отставке, - граждане, достигшие предельных возрастов пребывания в запасе, или признанные в установленном порядке не годными к военной службе по состоянию здоровья и снятые с воинского учета.

Граждане, подлежащие призыву на военную службу - граждане Российской Федерации мужского пола в возрасте от 18 до 27 лет, состоящие на воинском учете, до принятия решения призывной комиссией о призыве их на военную службу или зачислении в запас.

Граждане, подлежащие призыву на военную службу по мобилизации, - граждане, пребывающие в запасе, не имеющие права на отсрочку от призыва на военную службу по мобилизации.

Граждане, пребывающие в запасе, (ГПЗ) - граждане, состоящие на воинском учете:

а) уволенные с военной службы с зачислением в запас;

б) прошедшие обучение по программе подготовки офицеров запаса на военных кафедрах при государственных, муниципальных или имеющих государственную аккредитацию по соответствующим направлениям подготовки (специальностям) негосударственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования ;

в) не прошедшие военную службу в связи с освобождением от призыва на военную службу;

г) не прошедшие военную службу в связи с предоставленными отсрочками по достижении ими возраста 27 лет;

д) не призванные на военную службу по каким-либо другим причинам;

е) прошедшие альтернативную гражданскую службу ;

ж) женского пола, имеющие военно-учетную специальность.

Группа учета (по воинскому учету) - установленный военно-учетный признак воинского учета. Граждане, пребывающие в запасе, учитываются по следующим группам учета: "Российская армия"(РА), "Военно-Морской Флот" (ВМФ).

Документы воинского учета - совокупность документов, подтверждающих пребывание офицера, прапорщика, мичмана, сержанта, старшины, солдата, матроса в запасе и его военно-учетные признаки.

Должность - предусмотренное штатным расписанием обобщенное наименование служебных обязанностей лица, замещающего эту должность, служебное место в иерархии управления.

Жизнеобеспечение населения - совокупность взаимосвязанных по времени, ресурсам и месту проведения мероприятий, направленных на создание и поддержание условий, минимально необходимых для сохранения жизни и здоровья людей в условиях военных конфликтов или в зоне ЧС, на маршрутах их эвакуации и в местах размещения эвакуированных.

Запас Вооруженных Сил - состоящие на воинском учете военнообязанные, прошедшие военную службу или освобожденные от нее по различным причинам, но годные к службе в военное время.

Извещение о зачислении на специальный воинский учет - документ строгой отчетности, служащий основанием для снятия забронированного гражданина с общего воинского учета и зачисления его на специальный воинский учет. Форма бланка извещения о зачислении на специальный воинский учет устанавливается МВК и выдается организациям в установленном порядке военными комиссариатами. Заполнение извещений и их представление в военные комиссариаты военно-учетными подразделениями организаций производится в соответствии с нормативными документами по вопросам бронирования граждан, пребывающих в запасе.

Первоначальная постановка граждан на воинский учет - комплекс мероприятий по медицинскому освидетельствованию граждан мужского пола, которым в год постановки на воинский учет исполняется 17 лет, определению их годности к военной службе по состоянию здоровья, профессиональному и психологическому отбору для определения пригодности к подготовке по ВУС и принятию решения о постановке гражданина на воинский учет, либо зачислению в запас или об освобождении гражданина от исполнения воинской обязанности.

Перечень должностей и профессий, по которым бронируются граждане, пребывающие в запасе - нормативный документ, на основании которого гражданам, пребывающим в запасе, занимающим определенные должности или рабочие профессии в организациях данной отрасли (данного органа государственной власти или организации) и имеющим определенные показатели по воинскому учету (воинское звание, возраст, состав, профиль, разряд учета и т. д.) предоставляется отсрочка от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время.

Повестка военного комиссариата - официальный письменный документ, которым военный комиссариат (отдел военного комиссариата) уведомляет гражданина, подлежащего призыву на военную службу, или ГПЗ о выполнении им каких-либо указаний (распоряжений) по вопросам воинского учета, призыва на военные сборы, бронирования, мобилизации и т. п.

Постоянная техническая комиссия - комиссия, назначенная руководителем организации, осуществляющая контроль за состоянием мобилизационной подготовки в организации и разрабатывающая мероприятия по устранению недостатков.

Призыв на военную службу по мобилизации - укомплектование (доукомплектование) личным составом воинских частей и формирований, развертываемых по штатам военного времени, за счет граждан, пребывающих в запасе.

Призывник - лицо, подлежащее по Федеральному закону «О воинской обязанности и военной службе» призыву на военную службу. Призывниками именуются граждане, поставленные на первоначальный воинский учет.

Разряд запаса (по воинскому учету) - военно-учетный признак воинского учета граждан, пребывающих в запасе, по возрасту и в соответствии с воинским званием. Установлен Федеральным законом "О воинской обязанности и военной службе".

Расчетный год - период, равный календарному году , но начинающийся с момента ввода в действие мобилизационного плана экономики государства (плана на расчетный год). Ввод в действие плана расчетного года осуществляется Правительством РФ.

Ресурсы мобилизационные - людские мобилизационные ресурсы, транспортные ресурсы, материальные ценности и другие ресурсы, используемые в интересах мобилизационного развертывания Вооруженных Сил РФ.

Ресурсы трудовые - трудоспособное (по состоянию здоровья) население страны (мужчины: в возрасте от 16 до 59 лет, женщины: в возрасте от 16 до 54 лет), по своим физическим данным, знаниям и практическому опыту способное выполнять работу в органах государственной власти, органах местного самоуправления и организациях как в мирное, так и в военное время.

Территориальный перечень должностей и профессий, по которым бронируются ГПЗ, - перечень должностей и профессий, по которым бронируются ГПЗ, работающие в организациях, находящихся в сфере ведения исполнительной власти субъекта РФ, органов местного самоуправления и организаций, расположенных на территории субъекта РФ, находящихся вне сферы ведения федеральных органов государственной власти.

Удостоверение об отсрочке от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время - документ строгой отчетности, подтверждающий предоставленную гражданину, пребывающему в запасе, отсрочку от призыва на военную службу по мобилизации и в военное время. Форма бланка удостоверения об отсрочке от призыва по мобилизации и в военное время.

Условия бронирования граждан, пребывающих в запасе, - совокупность конкретных значений военно-учетных признаков (состава, возраста, воинского звания, профиля и т. п.), соответствие которых дает основание для бронирования граждан, пребывающих в запасе, по перечням должностей и профессий.

Учет воинский - государственная система учета и анализа имеющихся в стране призывных и мобилизационных людских ресурсов. Учет воинский граждан осуществляется в соответствии с Положением о воинском учете, утверждаемым Правительством Российской Федерации.

Учет ГПЗ в организациях - учет ГПЗ в организациях, осуществляемый военно-учетными подразделениями (специально назначенными работниками) организаций, в целях своевременного бронирования ГПЗ, заблаговременной подготовки необходимых кадров для замены специалистов, подлежащих призыву в Вооруженные Силы РФ и оказания помощи военным комиссариатам в проведении оборонных мероприятий и поддержания ими воинского учета в актуальном состоянии.

Явка граждан, подлежащих призыву на военную службу по мобилизации, - прибытие граждан в установленные сроки на пункты сбора военного комиссариата для дальнейшей отправки их на пункты приема личного состава воинских частей.

Идентификационный номер указывается в пенсионном свидетельстве. В случае утери этого документа, придется заказывать и получать дубликат. Бывают ситуации, когда номер СНИЛС необходим срочно, а времени для получения его дубликата нет. Как быть в таких случаях рассмотрим в настоящей статье.

Узнаем СНИЛС по ИНН

Возможно ли узнать страховой номер онлайн? Этот вопрос часто довольно часто задается в поисковых системах интернета. Исчерпывающая информация на этот счет содержится на официальном сайте ПФ России.

Данная информация относится к разряду информации, которая носит конфиденциальный характер, поэтому узнать номер через интернет нет никакой возможности .

СНИЛС – это номер лицевого счета гражданина. Гражданин должен, быть застрахован в системе пенсионного фонда. На этом счете накапливается информация, которая касается пенсионного стажа, и информации, о перечислениях, которые поступали на счет за весь период работы гражданина от разных работодателей.

Доступ к этой информации имеют только сотрудники ПФ России, а также непосредственно граждане владельцы пенсионного удостоверения при предъявлении ими паспорта могут получать соответствующие выписки со своего лицевого счета. Для третьих лиц данная информация является закрытой.

Как узнать Страховой номер индивидуального лицевого счёта ? Данная информация содержится в вашем пенсионном удостоверении. Если оно по каким-то причинам отсутствует, вам помогут наши рекомендации.

Узнаем СНИЛС по паспорту

Как узнать номер страховой номер по паспорту? Для этого необходимо посетить региональное отделение пенсионного фонда, где при наличии паспорта работники фонда по вашему запросу предоставят вам интересующую информацию о вашем номере.

Поскольку узнать номер по паспорту онлайн невозможно, придется посещать пенсионный фонд лично . Еще раз напоминаем, что к базы страховых номеров открытый доступ в интернете отсутствует.

Узнаем СНИЛС по фамилии

Возможно ли узнать номер по паспортным данным? Не смотря на то, что эта информация является закрытой, способ узнать ее не выходя из дома, все же есть. Для этого нужно будет воспользоваться порталом Электронного правительства и зайти на сайт госуслуг под своим логином и паролем.

Оказавшись на сайте, выберете вкладку «Пенсионные накопления». Конечно такой услуги, как «Узнать номер СНИЛС» портал не предоставляет, но дает возможность воспользоваться другой услугой – «Расширенное извещение о состоянии индивидуального лицевого счета».

Заказав эту услугу, вы получите информацию о состоянии вашего лицевого счета, которая будет содержать вашу фамилию и номер вашего номера, который вы указывали при регистрации на портале.

Однако этот способ подойдет вам лишь в том случае, если вы уже зарегистрированы на портале госуслуг, поскольку для регистрации вам необходимо будет указывать свой страховой номер.

Как проверить действительность СНИЛС

Такую услугу как проверка действительности страхового номера, предлагает достаточно большое количество интернет ресурсов. Но имейте ввиду, неизвестно кому вы отсылаете свои персональные данные! Чтобы быть уверенным на 100% в достоверности данных и не бояться что вашими данными воспользуются злоумышленники, выполняйте проверку в Пенсионном фонде или на сайте Госуслуг.

Стоит отметить, Пенсионный фонд призывает граждан в целях безопасности не использовать их и не доверять непроверенной информации из интернета и обращаться только в пенсионный фонд.

Еще один способ узнать СНИЛС

Подведем итог. Итак, свой страховой номер можно узнать разными способами:

Посмотреть пенсионное свидетельство;
с паспортом посетить территориальный пенсионный фонд;
воспользоваться порталом госуслуг;
обратиться в отдел кадров своего предприятия, на котором вы официально трудоустроены. При оформлении на работу вы обязательно предоставляли туда копию своего пенсионного удостоверения, которая содержит ваш номер СНИЛС.

Для чего может потребоваться знать номер СНИЛС:

если вы решите зарегистрироваться на сайте электронного правительства и пользоваться порталом госуслуг;
при получении различного рода социальных услуг и разных государственных пособий, номер индивидуального лицевого счёта позволяет идентифицировать гражданина в базе данных;
этот номер является необходимым при процедуре, когда формируется электронная карта гражданина;
для отслеживания лицевого счета своих пенсионных поступлений.

Таким образом, для получения номера посещение отделения пенсионного фонда является не только необходимым, но и единственно возможным способом получить достоверную информацию. Все остальные источники не дают гарантии получения верной информации.В качестве крайней меры можно прибегнуть к получению информации через портал госуслуг.

Столбняк представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением центральной нервной системы, развитием спастических параличей, вызванных экзотоксином (тетаноспазмином) возбудителя. Провоцирует инфекцию подвижная грамположительная анаэробная спорообразующая палочка clostridium tetani.

Инфицирование человека происходит контактным путем - при попадании спор бактерии в места повреждения кожи или слизистых оболочек при травмах, сопровождающихся глубокими колотыми или рваными ранами, ожогах, отморожениях, трофических язвах, инъекциях наркотических веществ. Заразиться также можно при выполнении хирургических операций, абортов или приеме родов без соблюдения соответствующих асептических условий. Описаны случаи развития столбняка у пациентов с хроническим средним отитом.

Общая информация

Общая характеристика столбняка.

Для плановой иммунизации и экстренной профилактики столбняка используют следующие прививочные препараты:

столбнячный анатоксин (как в составе ассоциированных вакцин, так и в виде монопрепарата);
противостолбнячная сыворотка (ПСС);
противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).

Анатоксин столбнячный (АС-анатоксин) является ослабленным токсином, который не обладает отравляющими действиями (то есть не может вызвать появление симптомов столбняка). Применение этого прививочного препарата позволяет выработать иммунитет с образованием в человеческом организме антитоксина.

ПСС - это белковая фракция сыворотки крови, которая содержит специфические иммуноглобулины (антитоксин) лошадей, гипериммунизированных АС-анатоксином или собственно токсином. Препарат очищен и концентрирован. Выпускается в следующих формах:

ампулы по 2, 3 и 5 мл, которые содержат 1 профилактическую дозу (3000 МЕ) для экстренной профилактики столбняка;
ампулы по 10 и 20 мл, включающие 10000, 20000 50000 МЕ для лечения столбняка.

С ПСС (маркированы синим цветом) идут в комплекте ампулы (отмечены красным) по 1 мл сыворотки в разведении 1:100. Последние используются с целью определения чувствительности пациента к лошадиному белку, то есть для внутрикожной пробы. Она обязательно выполняется всем перед введением ПСС.

Внутрикожную пробу не делают, если за 1-3 дня до инъекции ПСС она была осуществлена с антирабическим иммуноглобулином (против бешенства). Лицам с положительным результатом этого исследования введение ПСС противопоказано.

ПСЧИ представляет собой раствор гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, которые были иммунизированы АС-анатоксином. Введение 1 дозы иммуноглобулина (250 МЕ) обеспечивает защитный уровень антитоксина в сыворотке крови на протяжении 3 недель. Это значительно превышает срок действия антитоксинов лошадиной сыворотки.

Когда проводится вакцинация

Выполнению прививки против столбняка подлежат:

Дети с 3-месячного возраста и подростки совместно с препаратами против коклюша и дифтерии (по схеме вакцинации против дифтерии). Используют комбинированные препараты, содержащие не только столбнячный анатоксин (АКДС, АДС, АДС-М).
Взрослые, которые ранее не прививались против столбняка или проходили процедуру более 10 лет назад. Используют АС-анатоксин и АДС-М-анатоксин.

Ревакцинации против столбняка выполняются согласно национальному календарю прививок, совместно с ревакцинациями против дифтерии. Они проводятся путем инъекций комбинированной вакцины (АДС-М).

Если взрослый не был ранее привит, выполняют двукратную инъекцию АС-анатоксина в дозе 0,5 мл посредством подкожного введения с интервалом 30-40 дней.

Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев (допускается увеличение промежутка до 2 лет) после завершенной вакцинации. Она заключается в однократном подкожном введении под лопатку АС-анатоксина в дозе 0,5 мл. Последующие ревакцинации аналогично выполняются через каждые 10 лет АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.

В регионах, где наблюдается повышенная заболеваемость столбняком, интервалы между прививками иногда сокращаются до 5 лет.

Представители определенных профессий (трудно охватываемые контингенты) и неорганизованное население могут вакцинироваться по упрощенной схеме:

однократное введение в удвоенной дозе (1 мл);
первая ревакцинация - однократная подкожная инъекция под лопатку в стандартной дозе (0,5 мл) АС-анатоксина через 9-12 месяцев;
последующие ревакцинации выполняются аналогично, через каждые 10 лет в обычной дозе (0,5 мл).

Если взрослый был ранее привит, но прошло более 10 лет после последней инъекции прививочного препарата, ему просто делают очередную ревакцинацию без нарушения срока остальных.

Экстренная профилактика

Под экстренной (постконтактной) профилактикой столбняка понимают проведение определенных мероприятий, когда есть риск развития этой инфекции. К ним относится первичная хирургическая обработка (ПХО) раны и создание при необходимости противостолбнячного иммунитета. Профилактика столбняка разделяется на неспецифическую и специфическую.

Показана процедура при следующих состояниях:

травмы с нарушением целостности кожи и слизистых;
обморожения и ожоги (термические, химические, радиационные) 2-й, 3-й и 4-й степени;
проникающие повреждения ЖКТ;
проведение операций на ЖКТ;
роды и аборты, которые произошли вне организаций здравоохранения;
гангрена и некрозы тканей;
укусы животных.

Существует схема, позволяющая выбрать тот или иной вид специфической профилактики столбняка, которая проводится по эпидемическим показаниям. Тактика иммунизации определяется в зависимости от характера раны и прививочного анамнеза. Последние в соответствии с классификацией ран разделяются на инфицированные и неинфицированные. Их признаками являются следующие:

Инфицированными ранами считаются проникающие ранения кишечника, некрозы, абсцессы, укусы животных. А также пупочная рана, возникшая при родах, и аборт, произошедшие вне организации здравоохранения.

Виды профилактики:

Вид профилактики	Контингент, прививочный анамнез и характер раны	Схема
Не проводится	Дети и взрослые, которые не прошли полный курс иммунизации, менее 5 лет от последней ревакцинации, независимо от характера раны; дети, которые не прошли полный курс иммунизации, более 5 лет от последней ревакцинации, неинфицированная рана	-
Активная (АДС-М)	Дети с полным курсом иммунизации, более 5 лет от последней ревакцинации, инфицированная рана; дети без последней профилактической прививки, независимо от срока последней ревакцинации и характера раны; взрослые, 5-10 лет от последней вакцинации, независимо от раны; все возраста (неполный курс иммунизации - 2 профилактические прививки), менее 5 лет от последней вакцинации, независимо от характера раны; дети старше 5 месяцев с неизвестным прививочным статусом, независимо от характера раны	0,5 мл
Активная (АС)	Все возраста (неполный курс иммунизации - 1 профилактическая прививка), менее 2 лет от последней вакцинации, неинфицированная рана	0,5 мл
Активно-пассивная (АС+ПСЧИ/ПСС)	Все возраста (неполный курс иммунизации - 2 профилактические прививки), более 5 лет от последней вакцинации, независимо от раны; все возраста (неполный курс иммунизации - 1 профилактическая прививка), более 2 лет от последней вакцинации, независимо от раны; лица до 5 месяцев и старше, непривитые, независимо от раны; взрослые с неизвестным прививочным статусом, независимо от характера раны	1,0 мл (АС)+250 МЕ (ПСЧИ)/3000 МЕ (ПСС)
Активно-пассивная (АС+ПСЧИ/ПСС)	Все возраста (неполный курс иммунизации - 1 профилактическая прививка), менее 2 лет от последней вакцинации, инфицированная рана	0,5 мл (АС)+250 МЕ (ПСЧИ)/3000 МЕ (ПСС)
Пассивная (ПСЧИ)	Дети до 5 месяцев, непривитые, независимо от характера раны	250 МЕ

Тактика выбора вида профилактики столбняка у новорожденных в случае родов вне организации здравоохранения и у детей до 5 месяцев, которые не получили плановые профилактические противостолбнячные прививки, зависит от прививочного статуса матери:

Все лица, которым была проведена активно-пассивная противостолбнячная профилактика, для завершения курса должны получить через 9-12 месяцев вакцину - 0,5 мл АС (АДС-М).

Если прививочный статус пациента неизвестен, то выбор вида профилактики будет зависеть от результатов определения титров (уровня) столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Он должен быть исследован до начала проведения ПХО раны:

После выздоровления пациенту требуется проведение иммунопрофилактики столбняка, так как количество токсина, способное вызвать заболевание, чаще всего недостаточно для развития протективного (защитного) иммунитета.

Реакции, осложнения и противопоказания

Организм человека может по-разному отреагировать на введение прививочного препарата. В зависимости от его вида развиваются те или иные побочные эффекты. Исключением является ПСЧИ, потому что он малореактогенен.

Инъекции АС-анатоксина способны вызвать как местную (покраснение, припухлость, может немного болеть место укола), так и общую реакцию (недомогание, повышение температуры тела).

На введение ПСС у человека иногда возникают аллергические реакции. В зависимости от времени развития после инъекции они разделяются на:

немедленные (сразу или через несколько часов);
ранние (на 2-6-е сутки);
отдаленные (на 2-й неделе или позже).

Клинически эти реакции проявляются комплексом симптомов сывороточной болезни (повышение температуры тела, зуд, различные сыпи, боли в суставах, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов), в редких случаях - анафилактическим шоком.

Учитывая вероятность возникновения последнего, за каждым вакцинированным необходимо наблюдать на протяжении 1 часа в условиях, которые позволяют оказать адекватную медицинскую помощь.

Основными противопоказаниями к иммунопрофилактике столбняка являются следующие:

повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
острые неинфекционные и инфекционные заболевания (разрешается вакцинировать не раньше 1 месяца от момента выздоровления);
длительно текущие и прогрессирующие болезни;
первая половина беременности.